乳腺癌有哪些类型？

传统上，大多数乳腺癌已被分类为导管癌或小叶癌。小叶癌始于乳房的产乳腺，称为小叶。导管癌始于乳腺导管的细胞，其将乳汁从小叶运送到乳头。

两者都可以是非侵入性的，这意味着患病的细胞尚未扩散到周围的正常组织中。根据定义，非侵入性疾病是癌症发展过程的早期。实际上，非侵入性小叶癌还为时过早，甚至没有被归类为癌症。相反，它被认为是癌症的危险因素，甚至可能不需要手术。

导管癌和小叶癌也可以是浸润性的，这意味着癌症已经扩散到最初开始扩散到附近组织的小叶或导管之外。

围绕多种因素设计乳腺癌治疗方法，包括癌症是导管癌还是小叶癌，浸润性或非浸润性。

对于浸润性乳腺癌，另一个关键因素是癌细胞的分子受体状态。

什么是分子受体？

受体是癌细胞在其表面产生的分子。这些受体可以与患者体内的特定蛋白质和激素相互作用或结合。这种相互作用称为识别。

研究人员已经确定了某些受体，当它们识别或结合特定分子时，它们就会促进乳腺癌的生长和扩散。通过用新的抗癌药物中断这种认识，可以减缓或停止疾病的生长。

当前，存在三种主要的受体亚型，它们在患者的预后和治疗中起重要作用。随着乳腺癌研究的继续，可能会出现更多使用不同治疗方法的亚型。

今天，三个主要的子类型是：

HER2阳性乳腺癌

HER2是一种促进细胞生长和繁殖的蛋白质。它存在于所有乳腺细胞的表面。如果乳腺癌中的蛋白质水平比正常人高得多，则它是HER2阳性的。

大约一半的HER2阳性癌症也是激素受体阳性/ ER阳性。这些患者接受针对两种分子受体的治疗。它们被归类为HER2阳性，因为医生认为HER2是该疾病的主要驱动因素。

一次HER2阳性诊断与更高的复发风险相关。最近的治疗进展，尤其是针对性治疗，已使该病在早期阶段更可治愈。他们还延长了癌症扩散到乳房和附近淋巴结以外的患者的生存期。

激素受体阳性/ ER阳性乳腺癌

激素受体阳性乳腺癌（有时称为Luminal A）具有与两种天然激素（雌激素和孕激素）之一结合的受体。这些激素通过与这些受体结合而促进了癌症的生长。

内分泌疗法针对这种受体/激素识别。这些疗法可以限制人体的雌激素和孕激素产生或阻止受体识别激素。

由于这种疗法以及癌症扩散相对缓慢的趋势，激素受体阳性乳腺癌被认为是三种主要亚型中最可治疗的形式。

三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌（有时称为基础乳腺癌）涵盖了大多数没有其他三种受体之一的乳腺癌。除此之外，三阴性乳腺癌的共同点很少。

由于尚无针对三阴性乳腺癌的靶向受体，因此这是三种受体亚型中最难治疗的。三阴性乳腺癌也往往更具侵略性，因此该亚型的预后通常比其他人差。但是，某些三阴性乳腺癌对化学疗法反应良好。在某些情况下，化学疗法效果很好，手术期间未发现癌症。这称为病理完全反应。

其他类型的乳腺癌

一些乳腺癌按与分子受体无关的特殊或不同寻常的特征分组。这些癌症可按其受体状态分类，但首先按其特殊类别分类。

炎性乳腺癌

在美国，炎症性乳腺癌占所有乳腺癌诊断的2％-4％。这种疾病具有侵略性，占美国所有乳腺癌死亡人数的10％。在这种疾病中，癌细胞会阻塞皮肤和软组织中的淋巴管。炎性乳腺癌也通过其受体状态进行分类，并且比非炎性乳腺癌更常见于三阴性或HER2阳性。  

化生性乳腺癌

化生性乳腺癌是罕见的，仅占所有乳腺癌的不到1％。大多数患者都有明显的肿块，生长迅速。该疾病是侵袭性的，通常具有三阴性受体类型。很难成功治疗。

男性乳腺癌

尽管人们认为乳腺癌是一种影响女性的疾病，但美国每年约有2500名男性被诊断出患有这种疾病。像女性乳腺癌一样，大多数情况属于三种受体亚型组（HER2阳性，激素受体阳性和三阴性）。

乳房Paget病

根据国家癌症研究所的数据，Paget病是一种罕见的乳腺癌，占所有乳腺癌病例的1-4％。该病首先出现在乳头上，并经常扩展到乳晕。

晚期乳腺癌

晚期乳腺癌（也称为转移性乳腺癌和IV期乳腺癌）不是独特的癌症类型。相反，任何乳腺癌都已经从乳房和附近的淋巴结扩散到身体的其他部位，例如骨骼，大脑，肝脏或肺部。即使该疾病可能在其他器官中发现，也仍然像乳腺癌一样被考虑和治疗。

大多数晚期乳腺癌病例不被认为可以治愈。相反，它们被视为慢性病。护理的目的是延长寿命并维持患者的生活质量。随着新兴疗法和治疗方法的发展，许多转移性乳腺癌患者可以长寿。

乳腺癌危险因素

风险因素是任何会增加罹患特定疾病机会的因素。关键风险因素和原因包括：

• 年龄：随着女性年龄的增长，其患乳腺癌的风险增加。大多数乳腺癌都是在50岁之后诊断出来的。

• 遗传突变：特定的基因突变会增加患癌症的风险。这些包括BRCA1和BRCA2突变。正常的BRCA1和BRCA2基因可修复受损的DNA。当这些基因以某些方式突变时，它们无法修复DNA，这可能导致乳腺癌和/或卵巢癌。其他与癌症高风险有关的基因突变包括另一种DNA修复基因PALB2。CHEK2，抑癌药；和PTEN，控制细胞增殖的速度。  

• 家族病史：如果父母，兄弟姐妹或孩子患了乳腺癌，则妇女患乳腺癌的几率会增加。

• 月经提前：在12岁之前开始月经的妇女患乳腺癌的风险更高。

• 没有足月怀孕或30岁以后第一次怀孕的女性患乳腺癌的风险较高。

• 先前的乳腺癌诊断：曾经患乳腺癌的女性患第二种癌症的风险更高。

• 在童年或成年早期对胸部进行放射治疗会增加患乳腺癌的风险。

• 肥胖，尤其是更年期后的肥胖，增加了女性患乳腺癌的风险。

• 基于其在乳房X光照片中的外观而致密的乳房组织是已知的乳腺癌危险因素。